新潟大学医学部附属病院検査部
よくある質問集

目次

1. 血沈検査について
   
2. 検体保存、運搬の注意事項
   
3. 正常値設定について
   
4. 正常値一覧表についての注意
   

5. LDLコレステロールの報告について
   

   4-�@虚血性心疾患(CHD)危険因子
   

   4-�A虚血性心疾患(CHD)の食事療法の目安
   

   4-�B虚血性心疾患(CHD)の薬物療法の目安
   

6. 飲酒者の正常値（ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ−ＧＴＰ）
   (1979年測定デ−タより)
7. 腎クリアランス実施法
   

１．検体保存、運搬の注意事項

＊＊検体受付時間外に検体採取をおこなった場合、 下記の要領で検体保存してください。凍結保存したものは解凍せずに提出してください。

１）生化学、血清検査検体の保存

�@血清分離し（２５００回転１０分遠心）冷蔵庫保存。

全血のまま冷蔵庫保存---Kが上昇。

室温保存---酸素活性等が低下。

明所保存---ビリルビンが低下。

�A血清分離し（２５００回転１０分遠心）凍結保存。

ＨＣＶ−ＲＮＡ

抗ＤＮＡ抗体

ＣＨ50

ＣＫ、ＣＫアイソザイム、ＰＡ，ＰＡＰ

総分岐鎖アミノ酸／チロシンモル比

２）細菌培養検体の保存

�@冷蔵庫保存（喀痰、便、尿などは当日採取に限る）
�A血液培養は室温保存

微生物学的検査へ

３）検体運搬上の注意

�@氷冷で運搬−−−アンモニア
�A37℃で加温して運搬−−−ＣＨ50でCold activationをおこす検体、寒冷凝集(外注）

４）すぐに検査しなければならないもの

�@アンモニア
�AＣａイオン（嫌気的操作）

2.正常値設定について

1)正常値の集団
正常値設定の集団は、原則的には通常の健常者から、既往歴のある者、毎日の飲酒者、 薬剤服用者を除き、さらに乳ビ血清、溶皿血清を除いた血清である。

2) 正常値設定の計算法
血清化学成分の正常値の算出は平均値mと標準偏差SDを求めm±2SDの範囲外のデータを除外して新たにmとSDを求め、再び両端のデータを捨てるという操作を繰返し、 それが収束するまで行う反復収束法で行った。ただし、この方法では異常値でないものま で除くので、飯塚の補正値1.378〔臨床化学7(4)393,1979〕で補正した。

3)脂質の項目(TC,PL,TG,β-Lip)、AFP,は上記反復収束法ではなく確 率紙法で正常値を設定した。
PAP、PA、T3、T4、FT4、TSH、プロラクチン、 GHは最尤度変換法により分布型を決定し、Smirnov-Grubbsの検定を行った。さらに 殊なもの、例数の少ないものは原則としてm±2SDの範囲を正常値とした。

4)CA125,フェリチンはノンパラメトリック法で算出した。
尿中化学成分の正常値は1980年のデータをもとに反復収束法で算出したものである。

3.正常値一覧表についての注意

1)分布型は各項目のヒストグラムから決定した。
正規分布型に分類した項目

TP, A1b,Ca,IP,Mg,Na K,Cl,HDL-C,フルクトサミン T3,T4

2) 対数正規分布型に分類した項目

A/G,UN,UA,CRTN,CRT,Bil,TTT,ZTT,GOT(AST), GPT(ALT),LDH,ALP,γ-GTP,LAP,Ch・E,Amy,CK, TC,PL,TG,β-Lip,NEFA,CEA,CAI9‐9,AFP,CA125, フェリチン,β2MG,PAP,PA,TSH,PRL,LH,FSH,GH,FT4

3) 実験誤差は通常のX-R管理図法と同様の算出法である。従がって実際の患者データの 実験誤差は表の測定誤差CV%値にﾙｰﾄ2を乗じること。

4.LDLコレステロールの報告について

LDLコレステロール(LDL-C)値は総コレステロール(TC),HDLコレステロール(HDLC),中性 脂肪(TG)を同時に依頼した場合には下記の式により計算し、報告します。

(式)LDL-C=(TC −HDL-C)-(TG × 0.2 )mg/dl

注:TGが400mg/dl以上の場合や空腹時採血でない場合は不正確になりますので、ご注意下さい。

[参 考]

米国コレステロール教育プログラムの 改訂ガイドラインでは、LDLコレステロール をもとに治療を決定する勧告を出しています。日本動脈硬化学会でも、これと同様の 治療方針を出す予定です。総コレステロールの値だけをみて治療方針を決定すると、 HDLコレステロール(善玉)が十分高いにもかかわらず不必要な薬物治療が開始さ れるなどの問題が生じます。