(1)女性特有の疾患による救急医療を研修する。

女性特有の緊急を要する疾患の初期診療に関する臨床能力を身につける。

(2)女性特有のプライマリケアを研修する。

思春期、性成熟期、更年期の肉体的、精神的変化は女性特有のものである。女性の加齢と性周期に伴うホルモン環境の変化を理解し、それらの失調に起因する諸々の疾患に関する系統的診断と治療を研修する。

(3)妊産褥婦ならびに新生児の医療に必要な基本的知識を研修する。

妊娠分娩と産褥期の管理ならびに新生児の医療に必要な基礎知識および育児に必要な母性とその育成を学ぶ。また妊産褥婦に対する投薬の問題、治療や検査をする上での制限等についての特殊性を理解する。

A．経験すべき診察法・検査・手技

(1)基本的産婦人科診療能力

• 問診及び病歴の記載（Problem Oriented Medical Record: POMR）
  1. 主訴
  2. 現病歴
  3. 月経歴
  4. 結婚、妊娠、分娩歴
  5. 家族歴
  6. 既往歴
• 産婦人科診察法産婦人科診療に必要な基本的態度・技能を身につける。
  1. 視診（一般的視診および膣鏡診）
  2. 触診（外診、双合診、内診、妊婦のLeopold触診法など）
  3. 直腸診、腟・直腸診
  4. 穿刺診（Douglas窩穿刺、腹腔穿刺その他）
  5. 新生児の診察（Apgar score, Silverman scoreその他）

(2)基本的産婦人科臨床検査

産婦人科診療に必要な種々の検査を実施し、その結果を評価して、患者・家族にわかりやすく説明することが出来る。妊産褥婦に関しては禁忌である検査法、避けた方が望ましい検査法があることを十分に理解する。

1)婦人科内分泌検査

1. 基礎体温表の診断
2. 頸管粘液検査
3. ホルモン負荷テスト
4. 各種ホルモン検査

2)不妊検査

1. 基礎体温表の診断
2. 卵管疎通性検査
3. 精液検査

3）妊娠の診断

1. 免疫学的妊娠反応
2. 超音波検査

4)感染症の検査

1. 腟トリコモナス感染症検査
2. 腟カンジダ感染症検査

5)細胞診・病理組織検査

1. 子宮膣部細胞診
2. 子宮内膜細胞診
3. 病理組織生検

6)内視鏡検査

1. コルポスコピー
2. 腹腔鏡
3. 膀胱鏡
4. 直腸鏡
5. 子宮鏡

7)超音波検査

1. ドプラー法
2. 断層法（経腟的超音波断層法、経腹壁的超音波断層法）

8)放射線学的検査

1. 骨盤単純X線検査
2. 骨盤計測（入口面撮影、側面撮影:マルチウス・グースマン法）
3. 子宮卵管造影法
4. 腎盂造影
5. 骨盤X線CT検査
6. 骨盤MRI検査

(3)基本的治療法

薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療（抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬を含む）ができる。（妊産褥婦ならびに新生児に対する投薬の問題、治療をする上での制限等についても学ぶ。）

処方箋の発行

1. 薬剤の選択と薬用量
2. 投与上の安全性

注射の施行

1. 皮内、皮下、筋肉、静脈、中心静脈

副作用の評価ならびに対応

1. 催奇形性についての知識

B．経験すべき症状・病態・疾患

患者の呈する症状と身体所見、簡単な検査所見に基づいた鑑別診断、初期治療を的確に行う能力を獲得する。

頻度の高い症状

（1）腹痛・腰痛

これらの症状を呈する産婦人科疾患には以下のようなものがある。子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜炎、子宮傍結合組織炎、子宮留血症、子宮留膿症、月経困難症、子宮付属器炎、卵管留水症、卵管留膿症、卵巣子宮内膜症、卵巣過剰刺激症候群、排卵痛、骨盤腹膜炎、骨盤子宮内膜症があり、さらに妊娠に関連するものとして切迫流早産、常位胎盤早期剥離、切迫子宮破裂、陣痛などがある。

(2)緊急を要する症状・病態

1）急性腹症

急性腹症を呈する産婦人科関連疾患には子宮外妊娠、卵巣腫瘍茎捻転、卵巣出血などがある。

2）流・早産および正期産

(3)経験が求められる疾患・病態

1)産科関係

1. 妊娠・分娩・産褥ならびに新生児の生理の理解
2. 妊娠の検査・診断
3. 正常妊婦の外来管理
4. 正常分娩第1期ならびに第2期の管理
5. 正常頭位分娩における児の娩出前後の管理
6. 正常産褥の管理
7. 正常新生児の管理
8. 腹式帝王切開術の経験
9. 流・早産の管理
10. 産科出血に対する応急処置法の理解

2）婦人科関係

1. 骨盤内の解剖の理解
2. 視床下部・下垂体・卵巣系の内分泌調節系の理解
3. 婦人科良性腫瘍の診断ならびに治療計画の立案
4. 婦人科良性腫瘍の手術への第2助手としての参加
5. 婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解（見学）
6. 婦人科悪性腫瘍の手術への参加の経験
7. 婦人科悪性腫瘍の集学的治療の理解（見学）
8. 不妊症・内分泌疾患患者の外来における検査と治療計画の立案
9. 婦人科性器感染症の検査・診断・治療計画の立案

その他

1. 産婦人科診療に関わる倫理的問題の理解
2. 母体保護法関連法規の理解
3. 家族計画の理解

C．産婦人科研修項目（経験すべき症状・病態・疾患）の経験優先順位

産婦人科研修が3ヶ月間の場合

1）産科関係

(1)経験優先順位第1位（最優先）項目

• 妊娠の検査・診断
• 正常妊婦の外来管理
• 正常分娩第1期ならびに第2期の管理
• 正常頭位分娩における児の娩出前後の管理
• 正常産褥の管理
• 正常新生児の管理

外来診療もしくは受け持ち医として8例以上を経験し、うち1例の正常分娩経過については症例レポートを提出する。必要な検査、すなわち超音波検査、放射線学的検査等については（できるだけ）自ら実施し、受け持ち患者の検査として診療に活用する。

(2)経験優先順位第2位項目

• 腹式帝王切開術の経験
• 流・早産の管理

(3)経験優先順位第3位項目

• 産科出血に対する応急処置法の理解
• 産科を受診した腹痛、腰痛を呈する患者、急性腹症の患者の管理

2)婦人科関係

(1)経験優先順位第1位（最優先）項目

• 婦人科良性腫瘍の診断ならびに治療計画の立案
• 婦人科良性腫瘍の手術への第2助手としての参加

外来診療もしくは受け持ち医として、子宮の良性疾患ならびに卵巣の良性疾患のそれぞれを2例以上経験し、それぞれ1例についてレポートを作成し提出する。必要な検査、すなわち細胞診・病理組織検査、超音波検査、放射線学的検査、内視鏡的検査等については（できるだけ）自ら実施し、受け持ち患者の検査として診療に活用する。

(2)経験優先順位第2位項目

• 婦人科性器感染症の検査・診断・治療計画の立案

(3)経験優先順位第3位項目

• 婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解（見学）
• 婦人科悪性腫瘍の手術への参加の経験
• 婦人科悪性腫瘍の集学的治療の理解（見学）

(4)経験優先順位第4位項目

• 婦人科を受診した腹痛、腰痛患者、急性腹症の患者の管理

(5)経験優先順位第5位項目

• 不妊症・内分泌疾患患者の外来における検査と治療計画の立案

産婦人科研修が1.5ヶ月間の場合

1）産科関係

(1)経験優先順位第1位（最優先）項目

• 妊娠の検査・診断
• 正常分娩第1期ならびに第2期の管理
• 正常頭位分娩における児の娩出前後の管理
• 正常産褥の管理
• 正常新生児の管理

外来診療もしくは受け持ち医として4例以上を経験し、うち1例の正常分娩経過については症例レポートを提出する。必要な検査、すなわち超音波検査、放射線学的検査等については（できるだけ）自ら実施し、受け持ち患者の検査として診療に活用する。

(2)経験優先順位第2位項目

• 腹式帝王切開術の経験
• 流・早産の管理

(3)経験優先順位第3位項目

• 産科出血に対する応急処置法の理解
• 産科を受診した腹痛、腰痛を呈する患者、急性腹症の患者の管理

2）婦人科関係

(1)経験優先順位第1位（最優先）項目

• 婦人科良性腫瘍の診断ならびに治療計画の立案
• 婦人科良性腫瘍の手術への第2助手としての参加

外来診療もしくは受け持ち医として、子宮の良性疾患ならびに卵巣の良性疾患のそれぞれを1例以上経験し、それらのうちの1例についてレポートを作成し提出する。必要な検査、すなわち細胞診・病理組織検査、超音波検査、放射線学的検査、内視鏡的検査等については（できるだけ）自ら実施し、受け持ち患者の検査として診療に活用する。

(2)経験優先順位第2位項目

• 婦人科性器感染症の検査・診断・治療計画の立案

(3)経験優先順位第3位項目

• 婦人科悪性腫瘍の早期診断法の理解（見学）
• 婦人科悪性腫瘍の手術への参加の経験
• 婦人科悪性腫瘍の集学的治療の理解（見学）
• 婦人科を受診した腹痛、腰痛患者、急性腹症の患者の管理
• 不妊症・内分泌疾患患者の外来における検査と治療計画の立案

D．臨床研修到達目標

1）産科

1.5ヵ月の場合の到達目標

• 4例以上を外来診療もしくは受け持ち医として経験し、うち1例については症例レポートを提出する。
• 1例以上を受け持ち医として経験する。
• 自ら経験、すなわち初期治療に参加する。

3ヶ月間の場合の到達目標

• 8例以上を外来診療もしくは受け持ち医として経験し、うち1例については症例レポートを提出する。
• 2例以上を受け持ち医として経験する。

自ら経験、すなわち初期治療に参加すること。

2）婦人科

1.5ヶ月の場合の到達目標

• 子宮および卵巣の良性疾患のそれぞれについて受け持ち医として1例以上経験し、それらのうち1例についてレポートを作成し提出する。

1例以上を外来診療もしくは受け持ち医として経験する。

3ヶ月の場合の到達目標

• 子宮および卵巣の良性疾患のそれぞれについて受け持ち医として2例以上経験し、それらのうち1例についてレポートを作成し提出する。
• 1例以上を外来診療もしくは受け持ち医として経験する。

E．研修スケジュール

月間スケジュール

• 産科および婦人科それぞれ3週間（1.5ヶ月の場合）、6週間（3ヶ月の場合）の研修とし、産科・婦人科の順もしくは婦人科・産科の順で研修する。
• 各病棟の主治医グループに配属し、病棟ならびに外来の診療にあたる。
  • ※一研修期間に3-5名配属されることから、各期間各病棟に多くて1-3名属されることになる。
  • ※外来については、新患の予診を担当し、特殊外来の見学も積極的に行う。
• 産科研修中は、分娩、母体搬送、緊急帝王切開にはグループに関わらず参加する。
• 婦人科研修中は、子宮外妊娠などの急性腹症、緊急入院、緊急手術時はグループに関わらず参加する。
  • ※当直を週1回以上行う。