2015年春活動報告①　ミャンマープロジェクト報告　　3月3日～3月7日（その３）

2015年3月6日(金)　晴れ

　サン・ピュア病院(Sanpya Hospital)はヤンゴン市内にある市立病院である。UM2のYadanar教授はここの呼吸器科の勤務医でもある。この日は、彼女に連れられて、サン・ピュア病院の小児科部へ見学に行くことになっている。

ヤンゴン市内には私立病院も多くあるが、医療費が非常に高く、一部の富裕層しかそのサービスを受けることができない。

　サン・ピュア病院にはあらゆる階層の患者が集まるが、医療施設が充実しておらず、ニーズに合わせた医療サービスの提供が行われているとは言えない状況である。

　ミャンマーでは、治療の開始が遅れることが多い。医療費が高いことと、疾病に対する認識が甘いことに原因がありそうだ。少し体調が悪いぐらいなら放っておけばそのうち良くなるという考え方のため、大きな病気が隠れていても早期発見ができないケースが多い。

肺癌はステージがかなり進行してから外来にかかることが日常であり、また、結核のような感染症もその拡がりを抑えるのが難しい。

公衆衛生の概念も発展途上にある。生活環境を整えるということが、ヤンゴンのような大きな都市でも未発達で、やはり感染症の封じ込めにはかなりの時間を有することが予見される。結核がメジャーな感染症疾患であることがその証拠であろう。

　発展途上国で面白いのは、代謝異常疾患に罹患している人口が多いことである。ミャンマーもその例にもれず、糖尿病(Ⅱ型)を患っている率が非常に高いそうだ。贅沢病といわれていた糖尿病が貧しい国でも問題になっているのは実に皮肉だ。

　最悪なのは、結核と糖尿病を同時に患っている場合で、治療に際して困難を極めることが多く、Yadanar教授も頭を抱えている状況だ。

　しかし、このような状況だからこそ学術的な知見を見出すチャンスも多い。疾患の原因となる病原微生物がどのように進化していくのか、医療の発展に公衆衛生がどれだけの貢献をもたらすのか、気温や湿度などの環境条件が疾患に及ぼす影響はいかほどのものなのか。これまで先進国が見落としがちになっていた課題をあらためて前向きに観察することができる。そこで得られるエビデンスは、未来の医療への礎となっていくだろう。

　サン・ピュア病院の呼吸器科へ最初に訪問した。

　ナースステーションでは、看護師が忙しそうに仕事をしている。看護師の育成機関が少なく、人手が足りないことも大きな問題となっているそうだ。