Ⅰ型胃神経内分泌腫瘍(胃NET)とA型胃炎
長岡中央綜合病院
佐藤 祐一
要旨
萎縮性胃炎を背景に発生するⅠ型胃NETは、腫瘍径は小さく多発性であり、組織学的にも低悪性度で、予後がよいのが特徴とされる。一方、リンパ節転移や肝転移を来たすⅠ型胃NETが低頻度ながら存在し、その危険因子として、①腫瘍径10ｍｍ以上②Ki67 index高値③固有筋層以深の深部浸潤、などの臨床的特徴が挙げられている。
A型胃炎は、特徴的な拡大内視鏡像として、保存された血管のネットワーク像と腺管開口部の消失が認められ、また自己免疫性甲状腺炎を合併する例があることに注意する。さらに除菌判定の際には、尿素呼気試験で偽陽性になる場合に注意しなくてはならない
胃NET(Neuroendocrine tumor； 神経内分泌腫瘍)の臨床分類
胃NET(Neuroendocrine tumor;神経内分泌腫瘍)はその発生の背景の相違により、Ⅰ型;萎縮性胃炎に合併する胃NET、Ⅱ型;多発性内分泌腫瘍症１型(multiple endocrine neoplasm syndrome type１)/Zoll inzer-Ellison 症候群に合併する胃NET、Ⅲ型;散発性胃NETの３種類に分類される（１）。臨床的特徴として、Ⅰ型、Ⅱ型は、ＥＣＬ細胞由来の腫瘍で、高ガストリン血症を合併し、腫瘍径は小さく多発性で、予後がよいのに対し、Ⅲ型は血中ガストリン値は正常で、単発で大きく、予後が悪い。また、３つのタイプの中ではⅠ型胃NET が最も頻度が高い(表１)。
※全文はPDFファイルにてご欄いただけます。
