English 膠原病の中には、皮膚症状が初発症状として、あるいは経過中に出現するものが多くあります。皮膚症状を契機にさまざまな膠原病の診断につながることがあり、特に全身性硬化症（強皮症）、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデスなどでは、全身の臓器障害をきたす可能性があるため、早期診断と適切な治療が重要です。
全身性硬化症（強皮症）は、皮膚硬化の範囲や全身症状の程度により、「びまん皮膚硬化型全身性硬化症」と「限局皮膚硬化型全身性硬化症」に分けられます。初発症状として、手指が蒼白〜紫色になるレイノー症状がみられることがあり、その後、皮膚硬化や血管病変が出現します。手の腫脹や硬化、爪上皮の出血点などから比較的早期に診断できることがあります。また、難治性皮膚潰瘍、皮膚硬化、間質性肺疾患などについては、全身状態を評価しながら、内科など関連診療科と連携して治療方針を検討しています。
皮膚筋炎では、近年さまざまな自己抗体の測定が可能となり、皮膚筋炎のサブタイプを診断することで、経過や予後を予測する指標となっています。皮膚症状が先行する場合や、筋症状が目立たない場合もあり、皮膚所見から早期診断につながることがあります。
全身性エリテマトーデスでもさまざまな皮膚症状が出現します。皮膚症状が主体の場合には、ステロイド外用薬などの局所治療に加え、ヒドロキシクロロキン内服など、病状に応じた全身治療を検討します。近年は病態に応じた新しい治療選択肢も広がっており、皮膚症状の程度や全身症状を総合的に評価しながら治療方針を決定しています。
これらの膠原病は自己免疫疾患であり、血清中の疾患特異的な自己抗体の測定が診断の一助となります。必要に応じて皮膚生検を行い、組織学的診断も含めて総合的に診断します。
当外来では、このような膠原病のほか、シェーグレン症候群、ベーチェット病、限局性強皮症（モルフェア）などの皮膚症状の診断・治療を主に行っています。また、疾患や病状に応じて、臨床研究や治験にも取り組んでいます。
膠原病は経過が長く、さまざまな全身症状を伴うことがありますので、内科や整形外科など関連する診療科と連携しながら、お一人お一人に合わせたより良い医療を提供できるよう努めています。
