2023年4月28日　抗インフルエンザ剤感受性低下株調査の結果

結果について

2022/23 シーズン中に、2023 年 4 月 20 日時点でインフルエンザ様疾患患者から採取されたサンプルは以下のとおりです。

日本の全国と沖縄から、初診時で199件のサンプル、再診時で61件のサンプル、バロキサビル投与後に40件のサンプルが収集されました（表1）。

サイクリングプローブリアルタイムPCR による PA/I38T 変異の検出結果を以下に示します (表 2)。

PA/I38T変異があった症例の割合は次のとおりです。

A(H1N1)pdm09 では、1 件中、バロキサビル投与前及び後のサンプルで PA/I38T 変異は検出されませんでした (0.0%)。 A(H3N2) では、投与前のサンプルのうち、176件中 1 件(0.6%)でPA/I38変異が検出されました。 バロキサビル治療後のサンプルでは、38 件中 3 件から PA/I38T 変異(7.9%) が検出されました。 再診時のRT-PCR陽性件数に基づいて頻度を計算すると、17.6％になりました（再診時の17件のRT-PCR陽性サンプルのうち3件のPA / I38T変異）。

サブタイプが判定できなかったA型インフルエンザのうち、バロキサビル投与前の検体7件では、PA/I38T変異は検出されませんでした。

インフルエンザ B は検出されませんでした。

【PA遺伝子解析】

A(H3N2) では、36 件のバロキサビル投与後臨床サンプルのうち 、1 件で PA/I38M、および 2件で I38T 置換 (13.0%) が次世代シーケンシングによって検出されました (表 3)。分母をバロキサビル投与群かつ NGS が成功した 7 件のサンプルにした場合、PA 変異の検出頻度は 42.8% でした。

【NA遺伝子解析】

A(H3N2)において、ノイラミニダーゼ阻害薬(NAI)に対する感受性を低下させるNA変異株は、次世代シークエンスにより、投与前の検体(0/103)および、オセルタミビル投与後の検体(0/13)のどちらでも検出されませんでした（表4）。

Summary of Results.
During 2022/23 season, samples collected from influenza-like-illness patients as of April 20, 2023 were as below:

From main island of Japan and Okinawa 199 samples were collected at the first visit, 61 samples at the second visit, 40 samples after baloxavir treatment (Table 1).

The results of the detection of PA/I38T substation by cycling probe real-time PCR are shown below (Table 2).

The percentage of patients with PA/I38T substitution was:
In A(H1N1)pdm09, no PA/I38T variant in pre- and post-treatment samples was detected out of 1 sample (0.0%). In A(H3N2), among pre-treatment samples 1 PA/I38T variant (0.6%) was detected out of 176 samples. Among post baloxavir-treatment samples, 3 PA/I38T variants (7.9%) were detected out of 38 samples. If the frequency is calculated based on RT-PCR-positives at the second visit, it became 17.6% (3 PA/I38T variants out of 17 RT-PCR-positive samples at the second visit).

In unsubtyped influenza A, pre-treatment samples were 0 positive (0%) PA/I38T variant out of 11 specimens.

Influenza B was not detected.

[PA gene analysis]

In A(H3N2), one PA/I38M, and two I38T substitutions (13.0%) out of 23 paired baloxavir-treated clinical sample was detected by next-generation sequencing (Table 3). If the denominator is based on 7 samples with successful NGS in the baloxavir-treated group, the frequency of PA variant was 42.8%.

[NA gene analysis]

No substitution in NA gene which confer reduced sensitivity to NAIs was found by next-generation sequencing either in pre-treatment samples (0/103) or post-oseltamivir-treated samples (0/13) (Table 4).