2023年7月24日 抗インフルエンザ剤感受性低下株調査の結果
2022/23シーズン中、2023年7月24日時点でインフルエンザ様疾患患者から採取された検体は以下の通りであった：
日本全国から、初診時260検体、再診時86検体、バロキサビル投与後54検体が採取された（表1）。
サイクリングプローブ・リアルタイムPCR法によるPA/I38T変異の検出結果を以下に示す（表2）。
PA/I38T変異を有する患者の割合は以下の通りであった：
A(H1N1)pdm09では、6検体中、バロキサビル治療前後の検体でPA/I38T変異は検出されなかった(0.0％)。A(H3N2)では、治療前検体では231検体中2検体(0.8％)からPA/I38T変異が検出された。バロキサビル投与後の検体では、53検体中3検体(5.6％)からPA/I38T変異が検出された。再診時のRT-PCR陽性検体に基づいて頻度を計算すると、14.3％(PA/I38T変異株3検体/再診時のRT-PCR陽性検体21検体)となった。
未分類のインフルエンザAでは、治療前の検体9検体中PA/I38T変異陽性は0検体(0.0％)だった。
インフルエンザBは検出されなかった。
[PA遺伝子解析］
A(H3N2)では、次世代シークエンシング(NGS)により、バロキサビル投与臨床検体42検体中、I38T変異が3検体(7.1％)から検出された（表3）。バロキサビル投与群でNGSに成功した9検体を分母とすると、PA変異の出現頻度は33.3％であった。
[NA遺伝子解析］
NGSでは、オセルタミビル治療前サンプル(0/134)および治療後サンプル(0/58)のいずれにおいても、NAIに対する感受性を低下させるNA遺伝子の変異は認められなかった（表4）。
During 2022/23 season, samples collected from influenza-like-illness patients as of July 24, 2023 were as below:
260 samples were collected at the first visit, 86 samples at the second visit, 54 samples after baloxavir treatment from Japan (Table 1).
The results of the detection of PA/I38T substation by cycling probe real-time PCR are shown below (Table 2).
The percentage of patients with PA/I38T substitution was:
In A(H1N1)pdm09, no PA/I38T variant in pre- and post-treatment samples was detected out of 6 samples (0.0%). In A(H3N2), among pre-treatment samples 2 PA/I38T variant (0.8%) was detected out of 231 samples. Among post baloxavir-treatment clinical samples, 3 PA/I38T variants (5.6%) were detected out of 53 samples. If the frequency is calculated based on RT-PCR-positives at the second visit, it became 14.3% (3 PA/I38T variants out of 21 RT-PCR-positive samples at the second visit).
In unsubtyped influenza A, pre-treatment samples were 0 positive (0%) PA/I38T variant out of 9 specimens.
Influenza B was not detected.
[PA gene analysis]
In A(H3N2), three I38T substitutions (7.1%) out of 42 paired baloxavir-treated clinical sample was detected by next-generation sequencing (NGS) (Table 3). If the denominator is based on 9 samples with successful NGS in the baloxavir-treated group, the frequency of PA variant was 33.3%.
[NA gene analysis]
No substitution in NA gene which confer reduced sensitivity to NAIs was found by NGS either in pre-treatment samples (0/134) or post-oseltamivir-treated samples (0/58) (Table 4).
