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診療について

新潟大学医歯学総合病院では1年間で入院患者数は約250人、外来患者は述べ2500～2600人、心臓カテーテル検査数160～170件、カテーテル治療件数約30件、心エコー数約2500件、胎児エコー数50例程度の診療を行っており、いずれも年々増加傾向にあります。

先天性心疾患

周産母子医療センター、心臓血管外科、集中治療部など、各部門との連携

胎児エコーから始まる、患児への介入によって、新潟県でも先天性心疾患患者の治療成績は大きく向上し、左心低形成症候群などの重症心疾患児が乳児期早期の侵襲の高い外科治療、内科治療を乗り越えるようになりました。それにともない、右肩上がりの小児心疾患手術件数、カテーテル件数に対応すべく、周産母子医療センター（NICU）、心臓血管外科、集中治療部（ICU）をはじめ、様々な部門と連携しながら日常診療を行っています。

成人先天性心疾患外来の開設

これまで救命できなかったこどもたちが手術を乗り越え、学童・成人に達するようになり、成人期に達した先天性心疾患患者が増加しています。そうした患者が学童期、青年期を健全に発育し、社会生活を過ごしていていくために、心臓血管外科、循環器内科とともに「成人先天性心疾患チーム」として、2019年度より専門外来を開始したほか、カンファレンスやカテーテルインターベンションもともに行っています。

心房中隔欠損のカテーテル閉鎖術（ASO）の開始

心房中隔欠損のカテーテル閉鎖術（ASO）が北陸・東北で最初に新潟に導入されてから10年、2019年度よりASOが新潟大学で行われています。県内循環器内科からの紹介も多く、循環器内科とともに治療に当たることもあります。2020年度からはハイブリッド手術室の開設にともない、ASOのみならず、これまではできなかった難易度の高いカテーテル治療も心臓血管外科、麻酔科と共同して治療を行うことができるようになります。カテーテル治療として従来から行っている弁狭窄、動脈の狭窄などに対するバルーン拡大術やステント留置術、動脈管開存や側副血行路に対するコイル塞栓術も多数行っています。

川崎病

新潟県では300人/年前後の川崎病発症数があり、全国でも罹患率の高い県です。重症例の治療と後遺症例の管理は重要な問題となってきています。新潟大学では、新規治療薬の治験研究に参加しているほか、今後は後遺症例の石灰化について日米バイオマーカー比較研究も開始する予定です。

遺伝性不整脈

学校検診などの発展により、遺伝性不整脈は「先天遺伝性」であり、小児期に発見されて治療と管理が開始される疾患になりました。心筋イオンチャネルの遺伝子解析や機能解析などの進歩により致死性不整脈の機序や有効な治療が解明されつつあり、変異遺伝子や機能ごとのテイラーメード治療が可能になりつつあります。

肺高血圧症・心筋症

肺動脈性肺高血圧（原発性肺高血圧）、拡張型心筋症、拘束型心筋症など致死的と考えられてきた疾患に対して、PGI2製剤、エンドセリン受容体拮抗薬などの新しい薬剤、移植医療（心移植、肺移植）、人工心臓、再生医療など、確実に進歩してきています。肺高血圧ではエポプロステノールの在宅持続静脈注療法の導入、管理も行っています。心筋症など重度慢性心不全患者に対しての管理を行っているほか、移植実施施設との連携をとりながら、移植後患者や待機患者の管理を行っています。